Dica do autor: O diagnóstico de IAM com supradesnível do segmento ST (IAMCST) é baseado, principalmente, na associação entre um quadro clínico compatível e alterações eletrocardiográficas típicas. Nos pacientes com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica e supradesnível do segmento ST, o tratamento de reperfusão deve ser instituído imediatamente, sem aguardar o resultado dos biomarcadores cardíacos. De acordo com a Quarta Definição Universal de Infarto do Miocárdio, o supradesnível do ST deve estar presente em duas derivações contíguas, sendo que, nas derivações V2 e V3, os pontos de corte variam conforme sexo e idade: homens com menos de 40 anos ≥ 2,5 mm; homens com 40 anos ou mais ≥ 2,0 mm; mulheres ≥ 1,5 mm, independentemente da idade.

Alternativa A: CORRETA. Nas derivações V2 e V3, os critérios diagnósticos realmente variam conforme sexo e idade, e o supradesnível deve estar presente em duas derivações contíguas para caracterizar IAMCST.

Alternativa B: INCORRETA. O erro está no ponto de corte para homens acima de 40 anos. Nessa população, o critério é supradesnível do ST ≥ 2,0 mm nas derivações V2-V3, e não ≥ 2,5 mm. O valor de 2,5 mm é reservado para homens com menos de 40 anos.

Alternativa C: CORRETA. Diante de um quadro clínico compatível e de um eletrocardiograma com critérios para IAMCST, o tratamento de reperfusão deve ser iniciado prontamente, sem aguardar o resultado da troponina, pois atrasos aumentam a área de necrose miocárdica e pioram o prognóstico.

Alternativa D: CORRETA. Nas mulheres, o critério para IAMCST nas derivações V2-V3 é supradesnível do ST ≥ 1,5 mm, independentemente da idade, conforme estabelecido pela Quarta Definição Universal de Infarto do Miocárdio.

Resposta: Alternativa B