Dica do autor: O etanol interage com diversos medicamentos por mecanismos farmacodinâmicos e farmacocinéticos. A combinação de álcool com benzodiazepínicos é especialmente perigosa, pois ambos atuam como depressoras do sistema nervoso central, por meio da modulação dos receptores GABA-A. Essa combinação potencializa efeitos sedativos, respiratórios e cardiovasculares, podendo levar à depressão respiratória, coma e morte. É uma das interações mais relevantes em termos clínicos, especialmente em pacientes com histórico de uso abusivo de álcool. A automedicação agrava ainda mais o risco.

Alternativa A: INCORRETA. A metformina não costuma causar hipoglicemia por si só, e embora o etanol possa interferir na gliconeogênese hepática, o risco de hipoglicemia grave com essa associação é baixo, especialmente sem uso concomitante de insulina ou sulfonilureias.

Alternativa B: INCORRETA. Etanol pode potencializar o efeito de alguns anti-hipertensivos, mas a bradicardia não é a manifestação predominante. O mais comum seria hipotensão postural leve, sem risco significativo.

Alternativa C: CORRETA. Etanol e benzodiazepínicos atuam sinergicamente no receptor GABA-A, com risco aumentado de depressão respiratória, coma e morte, especialmente em caso de uso concomitante sem supervisão médica.

Alternativa D: INCORRETA. Não há antagonismo entre etanol e benzodiazepínicos; pelo contrário, há potencialização de seus efeitos, ambos sendo depressores do SNC.

Alternativa E: INCORRETA. A metformina não induz enzimas hepáticas nem interfere significativamente no metabolismo do etanol, portanto essa interação não existe.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. São Paulo: Grupo A; 2018.
• Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).
• Ritter M. Rang & Dale – Farmacologia. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020.
• Jonas DE, et al. Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014;311(18):1889-1900.
• Heilig M, et al. Pharmacogenetic approaches to the treatment of alcohol addiction. Nat Rev Neurosci. 2011;12(11):670-684.