Dica do autor: As micoses oportunistas são infecções causadas por fungos que, em condições normais, não provocam doença em indivíduos imunocompetentes. No entanto, diante de imunossupressão significativa, como a observada em pacientes com neutropenia profunda, uso de quimioterápicos, corticoterapia prolongada ou infecções virais graves (como HIV), esses microrganismos encontram oportunidade para invadir tecidos e se disseminar.
O sistema imune inato é a primeira linha de defesa contra infecções fúngicas, e sua integridade é essencial. Entre os principais elementos, os neutrófilos e macrófagos desempenham um papel crítico na contenção inicial do fungo, por meio de fagocitose e liberação de mediadores inflamatórios. A deficiência ou disfunção desses componentes, como ocorre na neutropenia grave (neutrófilos <500 células/mm³), é o principal fator predisponente para infecções como a aspergilose invasiva.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a exposição a grandes cargas fúngicas possa ser um fator de risco, as micoses oportunistas não predominam em imunocompetentes. Além disso, a resposta humoral (anticorpos e complemento) tem papel limitado na defesa contra fungos filamentosos como Aspergillus.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o mecanismo imunológico envolvido. A instalação das micoses oportunistas ocorre, em grande parte, pela disfunção da imunidade inata, sobretudo dos neutrófilos e macrófagos, fundamentais na contenção inicial da infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A premissa é incorreta, pois os fungos oportunistas raramente causam doença em hospedeiros imunocompetentes. Sua patogenicidade está intimamente relacionada à fragilidade do sistema imune, e não à capacidade de evasão em condições normais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a perda de barreiras físicas possa contribuir para infecções fúngicas cutâneas ou superficiais, as micoses oportunistas sistêmicas são determinadas principalmente por falhas da imunidade inata, especialmente durante quadros de neutropenia.

Alternativa E: INCORRETA. Não há aumento compensatório da imunidade adaptativa nesses casos. Pelo contrário, a imunossupressão compromete tanto a imunidade inata quanto adaptativa, favorecendo a proliferação fúngica, sem ativação exagerada de linfócitos T.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, Michael T.; MARTINKO, John M.; BENDER, Kelly S. Brock: Biologia dos Micro-organismos. 15. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MURRAY, Patrick R. et al. Microbiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.