Dica do autor: Leucopenias em pacientes imunossuprimidos devem ser analisadas à luz da linha celular afetada, tipo de imunossupressor, tempo de uso e sintomas associados. A azatioprina, um antimetabólito, afeta preferencialmente células de rápida proliferação, como as da linhagem granulocítica, levando à neutropenia funcional, apesar da preservação de outras séries. A redução de neutrófilos prejudica a primeira linha de defesa contra infecções oportunistas, especialmente fúngicas em mucosas, como candidíase invasiva intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. Não há aumento de linfócitos CD4+ descrito, nem relação com microglia (tecido nervoso). O TNF-α está suprimido por imunossupressores.

Alternativa B: INCORRETA. IgA secretora tem papel de proteção, não de destruição epitelial. A fagocitose por macrófagos locais não é inibida por ela.

Alternativa C: CORRETA. A azatioprina é mielotóxica e reduz seletivamente a produção de neutrófilos. Isso leva a neutropenia com maior risco de infecção fúngica oportunista, especialmente em mucosas já inflamadas.

Alternativa D: INCORRETA. Azatioprina não é um anti-TNF. Ela atua como antimetabólito. Anti-TNFs (como infliximabe) têm outra farmacodinâmica.

Alternativa E: INCORRETA. Basófilos não são a célula-chave no combate à candidíase, e IL-3 não regula diretamente a quimiotaxia de neutrófilos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Smith, J. A. (2020). Hematologia básica. Ed. Médica.
• Martins, L. B., & Silva, R. G. (2019). Fisiologia dos leucócitos. Revista de Imunologia, 12(3), 45-50.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. Guanabara Koogan.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Patologia – Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.