Dica do autor: O álcool atua diretamente sobre a mucosa gástrica, promovendo lesão epitelial, redução da produção de muco protetor e aumento da permeabilidade a íons hidrogênio. Em situações de estresse fisiológico ou hipóxia, isso pode evoluir para necrose hemorrágica aguda da mucosa.

Alternativa A: INCORRETA. A hipergastrinemia leva a hiperplasia ácida, mas não é o principal mecanismo de úlcera aguda hemorrágica alcoólica.

Alternativa B: INCORRETA. H. pylori está associado a gastrite crônica e úlceras duodenais, não às lesões agudas hemorrágicas por dano direto alcoólico.

Alternativa C: CORRETA. O álcool lesa diretamente o epitélio gástrico, prejudica a produção de muco e bicarbonato e aumenta a permeabilidade à acidez, facilitando a necrose superficial e sangramento, como observado na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Atrofia glandular e metaplasia intestinal são achados crônicos, e não ocorrem em úlceras agudas de estresse.

Alternativa E: INCORRETA. Vasculites autoimunes são raras no estômago e não explicam o padrão histológico agudo e superficial observado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010.
• Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global burden of alcoholic liver diseases. J Hepatol. 2013.
• Seitz HK, et al. Alcoholic liver disease. Nat Rev Dis Primers. 2018.