Dica do autor: Esta questão aborda o manejo de um paciente após um episódio agudo de sintomas respiratórios tratados com salbutamol e prednisona. A espirometria normal e ausência de sintomas após o tratamento sugerem a necessidade de investigação adicional para um diagnóstico definitivo. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar budesonida-formoterol, uma combinação de corticoide inalatório com um broncodilatador de longa duração, é apropriado para asma persistente, mas não há evidência suficiente no caso apresentado para iniciar este tratamento crônico sem um diagnóstico confirmado.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar fluticasona, um corticoide inalatório, é mais indicado para tratamento contínuo de asma. Sem uma confirmação diagnóstica de asma, esta abordagem é prematura.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar um hemograma e dosagem de IgE sérica pode ser útil em casos de suspeita de alergias, mas no contexto atual, esses testes não forneceriam informações decisivas para o manejo do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de óxido nítrico exalado é útil no diagnóstico de asma, especialmente para identificar a inflamação eosinofílica das vias aéreas, mas no cenário atual, um teste de provocação é mais indicado para confirmar a hiperreatividade brônquica.

Alternativa E: CORRETA. O teste de provocação com metacolina é indicado para avaliar a hiperreatividade brônquica, comum na asma. Dada a história clínica e a normalidade da espirometria, este teste pode ajudar a confirmar ou excluir o diagnóstico de asma.

Resposta: Alternativa E.