Dica do autor: O uso prolongado de EAA está fortemente associado a alterações vasculares hepáticas, que ocorrem mesmo na ausência de inflamação significativa. A hiperplasia nodular regenerativa pode surgir como resposta à obliteração de veias centrolobulares e à isquemia sinusoidal crônica — predispondo a hipertensão portal mesmo sem cirrose.

Alternativa A: INCORRETA. A esteato-hepatite com corpúsculos de Mallory é mais típica de hepatopatia alcoólica ou síndrome metabólica, não se relacionando diretamente ao padrão histológico clássico induzido por EAA.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite lúpica ocorre em contexto de autoimunidade sistêmica, com inflamação linfoplasmocitária intensa e necrose em rosetas — ausente no cenário clínico e histológico apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Embora EAA possam aumentar o risco de adenomas hepáticos e carcinoma hepatocelular, o quadro descrito mostra nódulos benignos, sem atipia celular ou invasão linfovascular. O padrão é mais compatível com processo regenerativo do que neoplásico maligno.

Alternativa D: CORRETA. A hiperplasia nodular regenerativa (HNR) é uma lesão hepatocelular benigna associada a obstrução de veias centrolobulares induzida por EAA. Caracteriza-se histologicamente por trabéculas espessadas, proliferação nodular sem fibrose significativa e distorção arquitetural. Pode causar hipertensão portal sem cirrose.

Alternativa E: INCORRETA. O angiossarcoma hepático, embora relacionado a exposição a agentes como cloreto de vinila e arsenicais, não é associado ao uso de EAA. Além disso, sua histologia inclui proliferação endotelial atípica e necrose, o que não é descrito neste caso.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

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• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
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