Dica do autor: A fisiopatologia da depressão envolve múltiplas alterações em circuitos límbico-corticais. Estudos por neuroimagem demonstram redução da atividade no córtex pré-frontal (envolvido na regulação emocional e tomada de decisão) e no hipocampo (associado à memória e retroalimentação inibitória do estresse). Simultaneamente, observa-se aumento da reatividade da amígdala, o que intensifica respostas emocionais negativas. Além disso, há desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), com aumento crônico de cortisol, prejudicando neurogênese e plasticidade sináptica.

Alternativa A: INCORRETA. O corpo mamilar e o hipotálamo posterior estão mais ligados ao controle de funções autonômicas e memória, e não têm papel principal na fisiopatologia da depressão.

Alternativa B: INCORRETA. A lentidão motora pode ocorrer em quadros depressivos graves, mas não decorre diretamente de hipoatividade do córtex motor ou do cerebelo.

Alternativa C: INCORRETA. O locus coeruleus é rico em noradrenalina, mas na depressão há diminuição da atividade noradrenérgica, não aumento. O núcleo caudado está mais associado à motricidade e não ao controle afetivo direto.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperfunção do giro do cíngulo anterior pode estar presente em ansiedade, mas a via mesolímbica dopaminérgica está hipoativa na depressão, especialmente em relação à anedonia.

Alternativa E: CORRETA. A depressão está associada à redução da atividade do córtex pré-frontal e do hipocampo, com hiperatividade da amígdala e hiperativação do eixo HPA, resultando em elevação persistente de cortisol e neurotoxicidade em estruturas límbicas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
• Berne RM, Levy MN, Koeppen BM, Stanton BA. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Princípios de Neurociência. 5ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2014.