Dica do autor: Quando o câncer de testículo metastático não responde completamente à quimioterapia padrão, opções adicionais incluem regimes de quimioterapia de alta dose com suporte de células-tronco hematopoéticas. Esse tipo de tratamento é reservado para pacientes que têm recidiva ou doença refratária após a terapia inicial com BEP ou EP. A quimioterapia de alta dose é intensiva e visa eliminar as células tumorais resistentes, seguida de transplante autólogo de células-tronco para recuperar a medula óssea. A radioterapia é menos eficaz para metástases retroperitoneais em tumores não-seminomatosos, e a ressecção cirúrgica de metástases pulmonares é considerada após uma resposta favorável à quimioterapia. Alternativa A: INCORRETA. A monoterapia com cisplatina não é indicada para casos metastáticos avançados, sendo insuficiente para a resposta completa. Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia não é o tratamento de escolha para metástases retroperitoneais no câncer de testículo não-seminomatoso. Alternativa C: CORRETA. A quimioterapia de alta dose com suporte de células-tronco hematopoéticas é uma abordagem eficaz para câncer de testículo metastático refratário, visando uma resposta completa. Alternativa D: INCORRETA. A ressecção cirúrgica imediata das metástases pulmonares não é indicada antes de quimioterapia de alta dose, especialmente sem resposta prévia à terapia padrão. Alternativa E: INCORRETA. A observação não é apropriada para metástase persistente com elevação de marcadores tumorais, pois há necessidade de tratamento ativo. Resposta: Alternativa C Referência: DeVita, V. T., Lawrence, T. S., & Rosenberg, S. A. (2020). Cancer: Principles & Practice of Oncology. Lippincott Williams & Wilkins. Abeloff, M. D., Armitage, J. O., Niederhuber, J. E., Kastan, M. B., & McKenna, W. G. (2020). Abeloff’s Clinical Oncology. Elsevier.