Sempre que temos uma lombalgia devemos tentar diferenciar o padrão da dor, se típico de lombalgia mecânica ou inflamatória. A dor inflamatória tende a acometer indivíduos mais jovens (antes dos 40 anos), ter início insidioso, duração maior que 3 meses, piora ao repouso e melhora com atividades físicas, além de ser associada a rigidez matinal (>30 min). Já a dor mecânica apresenta-se comumente em idades mais avançadas, tem um início mais agudo, sem rigidez matinal, com piora atividade física, sem dor noturna e com déficits neurológicos mais presentes. Nosso paciente, apesar do histórico laboral, tem mais características que nos puxam para uma dor de carácter inflamatório. Em homens antes dos 40 anos, sempre na presença de dor inflamatória temos que pensar na possibilidade de se tratar de espondilite anquilosante. Esta é uma doença autoimune, inflamatória, que acomete principalmente o eixo axial (coluna vertebral e sacroilíacas). As três primeiras alternativas dizem respeito a dores mecânicas, o que não traz dúvidas sobre a resposta correta ser a letra D. Resposta correta, letra D.