Dica do autor: Em casos de trauma renal de grau III, o paciente apresenta uma laceração parenquimatosa >1 cm, sem envolvimento do sistema coletor e sem extravasamento urinário. Quando o paciente está hemodinamicamente estável, como neste caso, o tratamento conservador é considerado o padrão-ouro. Essa conduta visa preservar o parênquima renal, reduzir intervenções desnecessárias e tem altas taxas de sucesso. A intervenção cirúrgica é reservada para situações mais graves, como instabilidade hemodinâmica, sangramento ativo persistente ou lesões associadas mais complexas (grau IV ou V).

Alternativa A: INCORRETA. A nefrectomia parcial imediata não é indicada nesse contexto. A presença de laceração parenquimatosa isolada, mesmo que >1 cm, não justifica intervenção cirúrgica imediata em um paciente estável. A tendência atual é conservadora, focada na preservação da função renal.

Alternativa B: CORRETA. A observação clínica, repouso, controle de sinais vitais e hematócrito é a conduta de escolha. O paciente deve ser mantido sob monitorização rigorosa, com restrição de atividades físicas, reposição volêmica conforme necessário e, eventualmente, controle de imagem se houver piora clínica. O uso de antibióticos ou outras intervenções só se justificam diante de complicações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. A angioembolização de rotina não é indicada em todos os casos de trauma renal. Essa abordagem está restrita a pacientes com sangramento ativo visível à tomografia, lesão vascular segmentar ou formação de pseudoaneurisma. Em lesões grau III sem sangramento ativo, não há indicação de embolização.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia exploradora apenas para coleta de urina e drenagem não tem embasamento nesse cenário. Não há extravasamento urinário, e a função do trato urinário está preservada. A coleta de urina pode ser feita de forma não invasiva, e a drenagem só é necessária em casos de urinoma significativo, infecção ou complicações, o que não ocorre aqui.

Resposta: Alternativa B