Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) é classificada com base no local acometido. Chamamos de TVP proximal quando há envolvimento das veias poplítea, femoral ou ilíacas, e de TVP distal quando está restrita às veias infrapoplíteas, como as veias tibiais e fibulares. No caso clínico apresentado, a trombose acomete apenas as veias tibiais posteriores, sem extensão às veias femorais ou poplíteas, o que configura uma TVP distal. Esse tipo de trombose geralmente apresenta menor risco de embolia pulmonar em comparação às TVPs proximais, mas ainda assim pode demandar anticoagulação dependendo de fatores clínicos de risco e extensão.

Alternativa A: INCORRETA. A TVP proximal envolvendo veias ilíacas não corresponde ao caso descrito, pois o acometimento relatado é limitado às veias tibiais posteriores, sem trombose nas veias ilíacas.

Alternativa B: INCORRETA. A TVP proximal envolvendo veias femorais também não é compatível com o quadro, uma vez que o ultrassom não demonstrou trombose em femorais, apenas nas veias infrapoplíteas.

Alternativa C: CORRETA. A presença de trombose restrita às veias tibiais posteriores, que são infrapoplíteas, caracteriza uma TVP distal, sem acometimento proximal.

Alternativa D: INCORRETA. Se houvesse extensão à veia poplítea, seria considerada uma TVP proximal. No entanto, o exame relatou que a trombose está limitada às veias tibiais.

Alternativa E: INCORRETA. TVP mista envolveria simultaneamente veias distais e proximais, o que não é o caso, pois não há envolvimento de segmentos proximais segundo o doppler.

Resposta: Alternativa C