Dica do autor: O uso crônico de cannabis está associado a efeitos vasculares adversos, como vasoespasmo, disfunção endotelial e, em casos mais graves, vasculite. Esses efeitos podem ser mediados por citocinas, estresse oxidativo e ativação de receptores canabinoides em células endoteliais e musculares lisas.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia fibromuscular é observada principalmente em doenças como displasia fibromuscular renal, sem relação direta com o uso de cannabis ou inflamação coronariana.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de necrose caseosa e células gigantes multinucleadas é típica de vasculites granulomatosas como arterite temporal ou granulomatose com poliangiite, não sendo compatível com a histologia apresentada.

Alternativa C: CORRETA. A imagem mostra um infiltrado inflamatório denso e destrutivo em toda a espessura da parede arterial (arterite transmural), padrão que pode ocorrer em resposta imunomediada a agentes como a cannabis, que promove disfunção endotelial crônica, vasculite e risco de infarto agudo mesmo em jovens.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o espasmo coronariano seja uma complicação associada à cannabis, ele não produz infiltrado inflamatório histológico. O achado nesta imagem vai além de vasoconstrição funcional, caracterizando dano estrutural.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de células espumosas e ateromas está relacionada à aterosclerose clássica, o que exige anos de dislipidemia e não justifica o infiltrado inflamatório denso observado na parede arterial.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

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• Bogliolo GB Filho. Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
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