Dica do autor: A questão aborda um tema muito relevante na prática clínica, que é a sífilis, uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis pode se manifestar em diferentes estágios: primário, secundário, latente e terciário. O paciente descrito na questão apresenta sintomas típicos da sífilis secundária, como rash cutâneo maculopapular, linfonodomegalia cervical posterior e artralgias. A sífilis secundária ocorre semanas a meses após a infecção inicial e é caracterizada por manifestações sistêmicas. O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é um teste não treponêmico utilizado para o diagnóstico da sífilis e um título de 1:64 é considerado positivo. O tratamento da sífilis depende do estágio da doença e da condição clínica do paciente. A penicilina benzatina é o tratamento de escolha para a sífilis em todos os seus estágios, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (MS Brasil, 2015).

Alternativa A: CORRETA. A penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular em dose única é o tratamento de escolha para sífilis primária, secundária e sífilis precoce latente de duração menor que um ano. Esta é a recomendação padrão para o tratamento da sífilis secundária, conforme o protocolo mencionado.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular semanal por 2 semanas não é indicada em nenhum dos estágios da sífilis.

Alternativa C: INCORRETA. A administração de penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular semanal por 3 semanas é indicada para sífilis terciária (neurossífilis, gomas, aortite), latente tardia ou de duração indeterminada. Não é o tratamento padrão para sífilis secundária.

Alternativa D: INCORRETA. A azitromicina 1g via oral em dose única pode ser considerada em casos de alergia à penicilina, mas não é o tratamento de primeira linha para sífilis e tem eficácia limitada.

Alternativa E: INCORRETA. A doxiciclina 100mg 2 vezes ao dia por 7 dias é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina no tratamento da sífilis primária e secundária. No entanto, a penicilina benzatina continua sendo o tratamento de escolha.

Resposta: Alternativa A.