Dica do autor: A questão aborda o complexo cenário clínico de um paciente idoso com sintomas de obstrução intestinal, apresentando parâmetros vitais alterados e outros achados importantes, como hérnia inguinal direita não redutível. Trata-se de uma situação que requer atenção imediata, dada a idade do paciente, comorbidades e sintomas agudos. O entendimento sobre as diferentes etiologias de obstrução intestinal e seu manejo adequado é crucial aqui. Vamos analisar as alternativas.

AFIRMATIVA I: CORRETA. Dada a apresentação do paciente, que inclui desidratação, parâmetros vitais alterados, e exame radiológico confirmando obstrução intestinal, a intervenção cirúrgica deve ser fortemente considerada. O estado do paciente sugere que a obstrução é séria e potencialmente fatal se não for tratada de forma imediata.

AFIRMATIVA II: CORRETA. O paciente possui uma hérnia inguinal direita não redutível. Este é um forte indicativo de obstrução por hérnia encarcerada, especialmente em um cenário onde outros sinais de obstrução intestinal também estão presentes. As hérnias inguinais podem levar ao encarceramento e eventual estrangulamento de porções do intestino.

AFIRMATIVA III: INCORRETA. Embora a redução manual de uma hérnia possa ser uma medida inicial em alguns casos, a apresentação clínica do paciente, incluindo sintomas de vômitos fecaloides e alterações nos parâmetros vitais, sugere que a situação é crítica. A redução manual pode ser perigosa e contraproducente neste cenário, podendo até agravar um possível estrangulamento intestinal.

AFIRMATIVA IV: INCORRETA. Não há informações suficientes para afirmar que a provável causa é uma neoplasia de sigmoide. Embora o paciente tenha uma próstata aumentada e de consistência endurecida, o quadro clínico agudo e a presença de uma hérnia inguinal direita não redutível inclinam a etiologia mais para uma hérnia encarcerada.

Conclusão:
Logo, estão corretas as afirmativas I e II.

Resposta: Alternativa B.