Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: A fisiopatologia da doença de Parkinson e da demência por corpúsculos de Lewy é semelhante, pois ambas são alfa-sinucleinopatias. A grande diferença está na distribuição dos corpúsculos de Lewy. Enquanto na doença de Parkinson eles predominam nos núcleos da base e no tronco encefálico, na demência por corpúsculos de Lewy eles predominam no córtex cerebral.

Alternativa A: INCORRETA. Na demência lobar frontotemporal há prejuízo predominantemente da cognição social, com perda de empatia, comprometimento da adequação e da capacidade de seguir regras sociais. Parkinsonismo pode ser observado em até 20% dos pacientes. Alternativa B: INCORRETA. A demência vascular apresenta a clássica evolução em degraus, havendo prejuízo principalmente no domínio de funções executivas. Quando há parkinsonismo associado, os sintomas predominam em membros inferiores.
Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico é clássico de demência por corpúsculos de Lewy. Este paciente apresenta três sinais cardinais: parkinsonismo, alucinações visuais e flutuação cognitiva.
Alternativa D: INCORRETA. A demência da doença de Parkinson é uma manifestação tardia, surgindo tipicamente após 10 anos de parkinsonismo. A presença de demência nos primeiros anos de parkinsonismo sugere parkinsonismo atípico.

Resposta correta, letra C.