Dica do autor: Paciente idoso, com prurido generalizado, ictérico, tabagista e com o sinal de Courvoisier-Terrier. Isso é tumor periampular! Lembrem do sinal de Courvoisier-Terrier: Vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico. É comumente um achado tardio no exame físico e está associado aos tumores periampulares, a exemplo do adenocarcinoma ductal pancreático.  Alternativa A: INCORRETA. O tumor de Klatskin é definido como um colangiocarcinoma peri hilar, um tipo de tumor maligno com crescimento de células epiteliais nas vias biliares extra-hepáticas, originado na confluência dos ductos hepáticos, mais precisamente na junção entre ductos hepático direito e hepático esquerdo.  Alternativa B: CORRETA. O tumor de cabeça de pâncreas a principal hipótese, dada a sua prevalência. Mas não podemos esquecer do tumor de via biliares (colangiocarcinoma), tumor de papila e tumor de duodeno.  Alternativa C: INCORRETA. O colangiocarcinoma de via biliar principal é menos comum que o adenocarcinoma de pâncreas.  Alternativa D: INCORRETA. O tumor de vesícula biliar é bastante raro.  Resposta: Alternativa B.