Dica do autor: A dispepsia funcional é um distúrbio do eixo cérebro-intestino muito comum na prática clínica inicial (introdução à gastroenterologia). Segundo os Critérios de Roma IV, para o diagnóstico de dispepsia funcional, o paciente deve apresentar um ou mais dos seguintes sintomas: plenitude pós-prandial incômoda, saciedade precoce, dor epigástrica ou queimação epigástrica; sem evidência de doença estrutural (como na EDA) que explique os sintomas. A dispepsia funcional é subdividida em dois grandes grupos: a Síndrome do Desconforto (ou Angústia) Pós-Prandial (SDP) e a Síndrome da Dor Epigástrica (SDE).

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome da Angústia Pós-prandial (SDP) caracteriza-se primariamente por sintomas induzidos pela refeição, como plenitude pós-prandial incômoda (sensação de estômago 'pesado' após comer) e saciedade precoce (incapacidade de terminar uma refeição de tamanho normal). O tratamento de primeira linha para a SDP geralmente envolve agentes procinéticos ou medidas dietéticas, mas o quadro da paciente (dor e queimação sem relação direta com alimentos) não se encaixa nessa síndrome.

Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta queimação e dor epigástrica intermitentes, não obrigatoriamente induzidas pela alimentação, com duração superior a 3 meses e exames estruturais normais. Esses critérios definem a Síndrome da Dor Epigástrica (SDE), o outro subtipo de dispepsia funcional pelo Roma IV. Para a SDE, a terapia de supressão ácida com Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs) ou antagonistas dos receptores H2 é considerada a abordagem farmacológica de primeira linha, visando o alívio sintomático em pacientes H. pylori negativos.

Alternativa C: INCORRETA. A gastroparesia cursa classicamente com náuseas severas, vômitos precoces ou tardios após as refeições e saciedade precoce. Além disso, o diagnóstico exigiria a comprovação de atraso no esvaziamento gástrico por meio de cintilografia ou teste respiratório, o que não foi descrito no quadro, que aponta claramente para um distúrbio funcional sem vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por dor abdominal recorrente (geralmente em baixo ventre) obrigatoriamente associada a alterações na frequência ou no formato das fezes (diarreia, constipação ou padrão misto), e a dor frequentemente melhora ou tem relação com a defecação. A paciente possui dor exclusivamente epigástrica e nega relação com a evacuação.

Alternativa E: INCORRETA. A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) manifesta-se tipicamente com pirose (queimação retroesternal) e regurgitação ácida. Embora a DRGE possa cursar com dor epigástrica, a ausência completa de sintomas clássicos de refluxo e a caracterização clara dos critérios de dor epigástrica apontam o diagnóstico da dispepsia funcional (SDE) como mais adequado e preciso pelos critérios de Roma IV.

Resposta: Alternativa B