Dica do autor: quadro clínico altamente sugestivo de corioamnionite (infecção intra-amniótica) em gestação pré‑viável (17 semanas): febre (38 °C), taquicardia materna, dor uterina e secreção purulenta e fétida no colo com colo 4 cm. A infecção intrauterina pode ocorrer mesmo com bolsa íntegra e, na prática, o diagnóstico é clínico (febre ≥ 38 °C + um ou mais: dor à palpação uterina, secreção/purulência/amniocentese sugestiva, taquicardia materna/fetal, leucocitose). Em gestações < 24 semanas, não há viabilidade fetal nem benefício de corticoterapia ou neuroproteção com sulfato de magnésio; além disso, tocolíticos são contraindicados na presença de infecção. O princípio é priorizar a vida materna: internação, antibioticoterapia EV de amplo espectro imediata (p. ex., ampicilina + gentamicina; se alergia a beta‑lactâmico, clindamicina + gentamicina; considerar metronidazol para anaeróbios conforme protocolo), hidratação vigorosa, antitérmico, coleta de hemoculturas/urocultura e exames de sepse, e interrupção da gestação (indução do esvaziamento uterino) por inviabilidade fetal e risco materno (sepse, SDRA, CIVD). Em segundo trimestre, a via habitual é indução medicamentosa com misoprostol conforme protocolo institucional; não se deve “aguardar viabilidade”. Após o esvaziamento, manter antibiótico até 24–48 h afebril e reavaliar clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia VO ambulatorial e “retorno ao pré‑natal” não atendem a um quadro sistêmico com sinais claros de infecção uterina. A conduta deve ser hospitalar, EV e imediata, sob risco de sepse materna.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoterapia para maturação pulmonar só tem lugar quando há chance real de viabilidade (≈ ≥ 24 semanas) e risco de parto em 7 dias. Aos 17 semanas, não há benefício. Falta ainda o elemento central: interrupção.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne três erros cruciais: corticoterapia (sem viabilidade), sulfato de magnésio para neuroproteção (indicado apenas próximo à viabilidade, geralmente ≥ 24–32/34 sem), e tocolítico (nifedipina) — contraindicado na presença de infecção intrauterina.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de prever ATB EV, hidratação e antitérmico, incorre em dois equívocos graves: tocolítico (nifedipina) e a orientação de “aguardar viabilidade”, o que não é aceitável em corioamnionite, dado o alto risco materno.

Alternativa E: CORRETA. Antibioticoterapia e hidratação EV, acessos calibrosos, rotina infecciosa (hemoculturas, urocultura, hemograma, lactato, função renal/hepática) e condução do trabalho de parto/evacuação uterina por inviabilidade fetal, priorizando a saúde materna. Essa é exatamente a conduta padrão‑ouro para corioamnionite pré‑viável.

Resposta: Alternativa E