Dica do autor: Criptorquidia é a ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal que, quando presente, exige ação precoce porque o testículo não descido sofre alterações histológicas progressivas que prejudicam a espermatogênese e aumentam o risco de tumor testicular. No pulo do gato do manejo: a maior parte das descidas espontâneas ocorre nos primeiros meses de vida — após os 6 meses a chance cai muito — então o tempo de espera é curto. O tratamento definitivo é cirúrgico (orquidopexia) e deve ser realizado precocemente, idealmente antes dos 12–18 meses de vida, para preservar fertilidade e facilitar vigilância oncológica. Para testículo não palpável, a ultrassonografia tem sensibilidade ruim e não é útil para decisão terapêutica; a avaliação cirúrgica (laparoscopia diagnóstica/terapêutica) é o padrão-ouro para localizar e tratar o testículo não palpável. Terapia hormonal (hCG ou análogos de GnRH) tem eficácia limitada e não é recomendada como primeira linha rotineira, sobretudo em crianças mais velhas.

Alternativa A: INCORRETA. Manter acompanhamento até os 10 anos é erro clássico. A descida espontânea depois dos primeiros 6 meses é rara; esperar anos aumenta o risco de prejuízo da espermatogênese e de desenvolvimento de neoplasia. O manejo atual preconiza intervenção cirúrgica precoce, não “acompanhar esperando” até idade escolar.

Alternativa B: INCORRETA. Reposição hormonal com hCG não é primeira linha independente da idade. Hormonioterapia tem resposta variável, é menos eficaz em testículo intra-abdominal ou em crianças maiores, e não reverte o risco oncológico. Hoje ela tem papel muito limitado (casos selecionados ou em centros de referência), mas não é a conduta padrão para meninos de 5 anos com testículo não palpável.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir ultrassonografia para gônada não palpável é prática comum na clínica, mas não ajuda muito: o exame tem baixa sensibilidade para localizar testículo intra-abdominal e não muda a indicação de avaliação cirúrgica. Se o testículo não é palpável, o caminho é referência para avaliação cirúrgica (laparoscopia diagnóstica/operatória), não depender de US antes de decidir a exploração.

Alternativa D: CORRETA. Aos 5 anos, o tempo ideal para correção já passou. A conduta adequada é indicar exploração cirúrgica/ correção (normalmente por via laparoscópica se não palpável), com objetivo de localizar, fixar o testículo na bolsa escrotal ou remover gônada atrofiada, quando indicado. Isso reduz os riscos de infertilidade futura, facilita acompanhamento e diminui potencial de malignidade. Fique ligado: o tipo de abordagem depende do local provável do testículo, mas a indicação de cirurgia imediata é o ponto-chave.

Resposta: Alternativa D