Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com queda de saturação e redução dos murmúrios vesiculares do pulmão direito, mas mantendo-se estável hemodinamicamente. Não há sinais de peritonite em abdome, mas há sinais de fratura de base de crânio.

Alternativa A: INCORRETA. A laparotomia exploradora só deveria ser indicada nesse caso na presença de sinais de peritonite ou instabilidade hemodinâmica com suspeita de foco abdominal, sinais ausentes no enunciado. Além disso, pela estabilidade, é possível fazer uma tomografia computadorizada que demonstra bem lesões hepáticas e esplênicas.
Alternativa B: INCORRETA. O FAST geralmente é utilizado quando há sinais de instabilidade hemodinâmica que não permite a realização de um exame mais específico, como a tomografia computadorizada.
Alternativa C: INCORRETA. A punção de alívio é utilizada nos casos de pneumotórax hipertensivo. No entanto, os sinais presentes no quadro já podemos descartar um pneumotórax hipertensivo que geralmente cursa com instabilidade hemodinâmica, desvio de traqueia contralateral e hipertimpanismo no lado pulmonar afetado.
Alternativa D: CORRETA. A presença de otorragia, hematoma em processo mastoide e equimose periorbitária bilateral são sinais sugestivos de fratura de base de crânio, sendo indicada a passagem de uma sonda orogástrica para descompressão do sangue deglutido oriundo da fratura craniana.
Resposta correta, letra D.