O hemotórax hipertensivo é uma complicação com alta letalidade se não identificada e tratada prontamente. É causada por um acúmulo súbito de grandes quantidades de ar no espaço interpleural, levando a um deslocamento contralateral do mediastino, que comprime os vasos do hilo pulmonar, levando a um choque obstrutivo. Manifesta-se como um choque com redução dos murmúrios vesiculares unilateralmente e timpanismo à percussão. Alternativa A: Incorreto, não há necessidade de dois drenos. Alternativa B: Incorreto, o enfisema tende a ser um processo benigno e não precisa de terapia. Alternativa C: Incorreto, o tratamento do pneumotórax é com drenagem pleural em selo d'água, não sendo necessária toracotomia. Alternativa D: Incorreta. A IOT pode favorecer o surgimento de pneumotórax hipertensivo a partir de pneumotórax simples, por criar uma pressão positiva, forçando mais ar pelo espaço pleural. Entretanto, quando o paciente o está com um dreno de tórax não há contraindicação ao procedimento. Alternativa E: Correto, a clínica do paciente é compatível com lesão de traquéia torácica ou brônquios principais, sendo a broncoscopia indicada para diagnóstico definitivo. Resposta correta, letra E.