Dica do autor: Lesões lineares, eritematosas e salientes em planta de pé em adulto jovem remetem rapidamente ao quadro clássico de larva migrans cutânea, causada por larvas de ancilostomídeos de cães e gatos que penetram a pele humana. O pulo do gato é reconhecer o padrão serpiginoso e migratório: traz prurido intenso, bordas elevadas e trajetória progressiva, frequentemente após contato direto com areia ou solo contaminado (praias, terrenos com fezes de animais) estando descalço. No exame, não há orifício central nem larva visível como em miíase; também não é uma lesão pontual com corpo estranho como na tungíase. O tratamento de escolha é a terapia anti-helmíntica sistêmica (ivermectina ou albendazol), sendo a terapia tópica com tiabendazol opção em casos limitados. Fique ligado: o termo popular e muitos enunciados usam “ancilostomose cutânea” ou “larva migrans cutânea” para essa apresentação.

Alternativa A: INCORRETA. Tungíase (Tunga penetrans) causa uma lesão única ou múltipla puntiforme, frequentemente nos espaços interdigital e região periungueal dos pés, com uma papula nodular amarelada e um ponto negro central (o parasito no interior). Não produz placas serpiginosas e migratórias. Além disso, a história costuma associar sensação de corpo estranho/queimação local e a mola midolifera fica bem localizada, diferente das lesões lineares descritas.

Alternativa B: INCORRETA. A cercariose humana (dermatite por cercárias ou "coceira do pescador") produz múltiplas pápulas eritematosas e pruriginosas depois de contato com água doce contaminada; as lesões são geralmente pequenas, puntiformes ou papulovesiculares, e não exibem o trajeto serpiginoso e elevado típico da larva migrans. Além disso, o contexto epidemiológico costuma ser banho em lagoas/rios, não caminhada descalço na areia contaminada por fezes de cães/gatos.

Alternativa C: CORRETA. Ancilostomose cutânea (larva migrans cutânea) é a causa mais provável: larvas de Ancylostoma braziliense penetrando a pele geram lesões lineares, eritematosas, sobressalientes, intensamente pruriginosas e migratórias, tipicamente em pés de pessoas que andam descalças em praias ou solos contaminados. O diagnóstico é clínico, baseado no padrão serpiginoso e antecedentes, e o tratamento costuma ser ivermectina dose única oral (ou albendazol por alguns dias); tiabendazol tópico é alternativa local.

Alternativa D: INCORRETA. Miíase cutânea cursa com lesões furunculoides ou larvas visíveis em um orifício central, secreção e dor localizada; não apresenta o aspecto linear serpiginoso migratório. A evolução costuma ser diferente, com sensação de movimento local e drenagem, e o manejo é físico (extração das larvas) associado a cuidados locais, não com anti-helmínticos sistêmicos isolados para larva migrans.

Resposta: Alternativa C