Dica do autor: A confidencialidade é peça-chave na relação médico-adolescente: é o que permite que o jovem fale abertamente sobre sexualidade, uso de substâncias, depressão e violência. O pulo do gato é entender que o adolescente tem autonomia relativa — o sigilo deve ser preservado sempre que possível para garantir adesão e confiança —, mas não é absoluto. Há situações em que o dever de proteção ao menor e o interesse público se sobrepõem ao sigilo: risco iminente de dano grave (suicídio, violência doméstica, abuso sexual), situações que exigem notificação obrigatória ou determinações legais, ou quando há risco para terceiros. Nesses casos, o médico deve agir para proteger o paciente (e/ou terceiros), comunicando quem for necessário na menor extensão possível e sempre documentando o raciocínio clínico. Na prática, vale a regra: priorizar o sigilo, encorajar a conversa entre adolescente e responsável, e só romper o segredo profissional quando houver risco real e justificativa clara para tanto.

Alternativa A: INCORRETA. Um termo assinado pela mãe não é atalho para quebrar o sigilo do adolescente. O médico tem o dever ético e legal de proteger a confidencialidade, e o consentimento de terceiros não anula esse dever quando se trata de informações pessoais do paciente. Quebrar o sigilo apenas porque a responsável assinou algo fere a confiança e pode causar danos ao adolescente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora pais ou responsáveis tenham papel importante e, em muitos atos, responsabilidade legal, isso não dá carta branca para acesso irrestrito a todos os detalhes da consulta de um adolescente. Informações sensíveis, especialmente sobre sexualidade, anticoncepção, doenças sexualmente transmissíveis, uso de drogas e saúde mental, devem ser preservadas salvo quando há risco de dano significativo à menor ou obrigação legal de comunicar.

Alternativa C: CORRETA. Garantir o sigilo salvo em situações de risco é a conduta adequada. Essa alternativa resume bem a postura clínica: proteger a confidencialidade para promover o cuidado e a adesão, mas intervir (e informar os responsáveis ou as autoridades competentes) quando houver risco iminente à integridade física ou psicológica da menor, suspeita de abuso, risco de suicídio ou necessidade de medidas legais/public health. Ao agir, o médico deve limitar a divulgação ao necessário e tentar, quando possível, envolver a adolescente nas decisões.

Alternativa D: INCORRETA. Informar ambos os pais sem o consentimento da paciente segue o mesmo problema das alternativas A e B. A presença de dois responsáveis não transforma em permissível a quebra do sigilo; aplica-se a mesma regra: só revelar se houver risco justificável ou obrigação legal. Fora isso, compartilhar detalhes pode minar a confiança e prejudicar o cuidado.

Resposta: Alternativa C