Dica do autor: A questão aborda a transmissão vertical do vírus C da Hepatite em gestantes e as possíveis orientações dadas a uma paciente grávida que é portadora do vírus. A transmissão vertical do vírus C da Hepatite pode levar a cronicidade da doença em recém-nascidos. Conhecer as possíveis medidas preventivas e de monitoramento é fundamental para garantir a saúde do bebê e da mãe.

Afirmativa I: CORRETA. Estudos têm mostrado que a taxa de transmissão vertical da hepatite C não é significativamente diferente entre partos por cesariana e partos vaginais. Ou seja, o tipo de parto não parece influenciar a transmissão do vírus da hepatite C da mãe para o bebê. Portanto, a cesárea eletiva não deve ser indicada exclusivamente com o intuito de prevenir a transmissão do vírus.

Afirmativa II: CORRETA. A dosagem de carga viral do vírus da hepatite C (chamado nessa questão de anti-HCV-RNA) pode ser realizado para determinar se o recém-nascido contraiu a infecção. Normalmente os protocolos recomendam a solicitação do primeiro exame entre 3 e 6 meses de vida, caso ele seja negativo a infecção ainda não está descartada, devendo-se solicitar a sorologia, o anti-VHC aos 18 meses de vida. Essa afirmativa fala sobre a a realização mais precoce da carga viral, que embora não seja rotina, seguiria a mesma regra. Obviamente apenas uma carga viral negativa nos primeiros meses de vida não seria suficiente para excluir a hipótese de transmissão vertical da hepatite C, devendo ser confirmada posteriormente.

AFIRMATIVA III: INCORRETA. Até o momento, o vírus da hepatite C foi detectado no leite materno em quantidades muito baixas e não há evidências consistentes de que a amamentação transmita o vírus da hepatite C. Portanto, a amamentação não é contraindicada para mães portadoras do vírus C da Hepatite, desde que não haja outras complicações do aleitamento como as fissuras mamilares ou sangramentos.

AFIRMATIVA IV: INCORRETA. Atualmente, não há profilaxia pós-exposição aprovada para a prevenção da transmissão vertical da hepatite C. A imunoglobulina humana não é recomendada como medida preventiva contra a transmissão vertical da hepatite C. Vale ressaltar que, até o momento, não existe vacina contra o vírus C da Hepatite.

Portanto, estão corretas as afirmativas I e II.

Resposta: Alternativa B.