Dica do autor: O aborto retido é caracterizado pela interrupção da gestação sem expulsão dos produtos da concepção, sendo confirmado por ausência de batimentos cardíacos fetais em um embrião com tamanho (comprimento cabeça-nádega - CCN) >=7mm. No caso descrito, com um embrião de 8 semanas sem BCF, e ausência de sintomas como dor ou sangramento, temos um diagnóstico claro.

Frente a esse diagnóstico, a conduta deve ser centrada na paciente. A abordagem correta respeita o direito à informação, à autonomia e à decisão compartilhada. O profissional de saúde tem o dever de explicar que há três opções de manejo:

• Expectante, permitindo que o organismo inicie espontaneamente o processo de esvaziamento;
• Medicamentoso, geralmente com misoprostol;
• Cirúrgico, por aspiração manual intrauterina (preferencial) ou curetagem.



A escolha do método deve considerar condições clínicas, preferência da paciente, recursos disponíveis e viabilidade do seguimento. Nenhuma das opções deve ser imposta sem o consentimento claro e esclarecido da paciente, especialmente em contextos de vulnerabilidade emocional como o luto gestacional precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A curetagem não deve ser iniciada imediatamente sem explicação e consentimento, ainda mais diante da disponibilidade de alternativas menos invasivas e do impacto emocional envolvido.

Alternativa B: INCORRETA. A conduta expectante é uma das possibilidades, mas não deve ser a única oferecida. Ignorar a autonomia da paciente na escolha do tratamento é uma falha ética.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa está de acordo com os princípios de bioética (autonomia, beneficência, não maleficência) e com as recomendações de boas práticas obstétricas: explicar o diagnóstico, apresentar todas as opções e decidir junto com a paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A administração do misoprostol sem consentimento ou escolha da paciente é inadequada, ainda que o uso do medicamento seja uma opção válida.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o suporte psicológico possa ser útil, não se deve postergar a definição da conduta quando há diagnóstico claro e possibilidade de complicações, como infecção ou sangramento, caso o aborto não seja conduzido adequadamente.

Resposta: Alternativa C