Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma infecção que pode causar complicações graves no feto, como hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite. Por isso, é fundamental o rastreamento sorológico no pré-natal. Quando a gestante apresenta IgG e IgM não reagentes, isso indica que ela nunca teve contato com o Toxoplasma gondii, portanto, está suscetível à infecção primária durante a gestação.

A infecção primária na gravidez representa risco significativo de transmissão vertical, principalmente no terceiro trimestre, embora com menor gravidade fetal. Por outro lado, infecções no primeiro trimestre têm menor chance de transmissão, mas estão associadas a maior gravidade das sequelas fetais.

Dessa forma, a conduta correta é orientar medidas de prevenção da infecção e repetir a sorologia a cada trimestre, conforme preconiza o Ministério da Saúde. As medidas profiláticas são simples e eficazes: evitar ingestão de carnes cruas ou mal passadas, lavar bem frutas e verduras, lavar mãos com frequência, evitar manipulação de fezes de gatos e contato com solo contaminado.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de IgG e IgM não indica proteção, e sim ausência de contato prévio com o parasita, o que torna a gestante mais vulnerável à infecção primária — justamente a forma mais preocupante na gravidez. Essa alternativa mostra interpretação errada da sorologia.

Alternativa B: INCORRETA. A espiramicina é indicada apenas em casos de infecção aguda confirmada ou altamente suspeita na mãe, com objetivo de reduzir a transmissão vertical. No caso de IgG e IgM negativos, não há infecção presente, portanto, não se justifica o uso profilático de antibióticos.

Alternativa C: INCORRETA. A espera até o terceiro trimestre para repetir a sorologia é inadequada, pois compromete a vigilância precoce. A infecção pode ocorrer a qualquer momento da gestação, e o rastreamento trimestral permite diagnóstico e intervenção oportuna. Essa conduta negligencia o risco fetal.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa reflete a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde: orientar medidas simples de prevenção da toxoplasmose e repetir a sorologia a cada trimestre durante o pré-natal. Como a gestante está suscetível, a prevenção e o monitoramento são fundamentais para proteção fetal.

Alternativa E: INCORRETA. Não há recomendação de afastamento total de animais domésticos, especialmente cães, que não são hospedeiros do Toxoplasma gondii. Já os gatos, embora possam eliminar oocistos, o risco de contaminação se dá pelo contato com fezes contaminadas, e pode ser evitado com higiene adequada e cuidados simples. Suspensão total do contato com animais é uma orientação exagerada e desnecessária.

Resposta: Alternativa D