Dica do autor: A pele é o maior órgão do corpo, responsável por várias funções, cuja principal é atuar como barreira, evitando a desidratação, a absorção de substâncias nocivas e a invasão de microrganismos. A pele do recém-nascido exerce função importante na transição do ambiente líquido em que se encontrava para condições aeróbicas extrauterinas, e amadurece gradualmente ao longo da infância. A pele é composta basicamente por três camadas: estrato córneo, epiderme e derme. A camada superior, o estrato córneo, é a principal responsável pela função de barreira e, na criança até 24 meses, ela é aproximadamente 30% mais fina do que no adulto, sendo mais susceptível à penetração de irritantes, alérgenos e infecções. Durante os primeiros meses de vida, os cuidados com a pele são fundamentais, a fim de manter a integridade da barreira cutânea e garantir seu desenvolvimento saudável. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O recém-nascido pré-termo tem uma camada de hipoderme até que bem desenvolvida (já que ela começa a se desenvolver no final do 2º trimestre e está mais desenvolvida já no começo do 3º trimestre), mas tanto a derme quanto a epiderme são mais finas e, portanto, mais suscetíveis a lesão. Vale lembrar que a hipoderme tem algumas funções importantes como isolamento térmico, reserva nutritiva e proteção mecânica.
Alternativa B: INCORRETA. Estudos realizados no líquido amniótico e no vérnix caseoso evidenciaram substâncias, como a catelicidina, a betadefensina-2 e a alfadefensina que desempenham uma ação de defesa imune inata, antibacteriana, o que explica a escassa flora bacteriana encontrada na pele dos recém-nascidos. Muitos estudos mostraram que não há relação entre as bactérias encontradas na pele dos recém-nascidos e a flora vaginal da mãe. A colonização bacteriana, quando presente na pele do recém-nascido, parece ser decorrente do contato com pessoas que trabalham em sala de parto, berçários e membros da família.
Alternativa C: CORRETA. As perdas insensíveis são caracterizadas pelas perdas de água pela pele e pelo pulmão. A pele do recém-nascidos a termo tem uma camada cornificada bem desenvolvida e funciona como uma barreira efetiva impedindo a livre difusão de água. Já nos prematuros, principalmente nos extremos, a pele imatura e não cornificada causa uma grande perda transepidérmica de água livre nos primeiros dias de vida. A cornificação da pele tende a ocorrer até o final da primeira semana de vida, com redução de 2/3 das perdas insensíveis cutâneas. A maturação da pele dos prematuros extremos tende a ocorrer a partir do 28º dia de vida. Uma estratégia para reduzir as perdas insensíveis, principalmente em prematuros, é a umidificação do ambiente, no caso as incubadoras.
Alternativa D: INCORRETA. A pele do recém-nascido é ligeiramente ácida (pH de 4,2 a 5,6), o que representa um importante fator de proteção contra microrganismos patogênicos. Dessa forma, os sabonetes ideais devem ser ácidos, com pH de cerca de 5,5, o que permite a manutenção da integridade da barreira cutânea e a preservação do seu microbioma.

Resposta: Alternativa C.