Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão clássica, que correlaciona malformações do trato urinário ou gastrointestinal com o índice de líquido amniótico, além de algumas outras condições. Temos que lembrar que o líquido amniótico (LA) é composto por urina fetal, e o feto engole o LA na vida intrauterina. Logo, malformações urinárias (agenesia renal, obstruções) podem gerar oligodramnia, enquanto defeitos do trato gastrointestinal geram normalmente polidramnia. A malformação urinária citada é a válvula de uretra posterior, obstrução congênita da uretra que gera hidronefrose bilateral e impacta o fluxo urinário. Também é importante lembrar que a altura uterina deve ser medida em toda consulta com fita métrica, para que seja avaliada sua correlação com a idade gestacional. Em geral, a IG costuma ser similar à AU entre 18 e 30 semanas: caso haja uma diferença de alguns centímetros (em geral, se a AU for 3 cm menor que a IG), suspeita-se de restrição de crescimento intrauterino (CIUR), como no caso descrito. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É a resposta da questão, como citado.
Alternativa B: INCORRETA. Não costuma ter impacto sobre o índice de líquido amniótico (ILA), apesar de ser uma malformação gastrointestinal. A polidramnia é mais característica de obstruções mais altas (esôfago, duodeno).
Alternativa C: INCORRETA. Defeitos do tubo neural (por exemplo, anencefalia) podem gerar problemas na deglutição fetal. Logo, se instala a polidramnia.
Alternativa D: INCORRETA. Diabetes prévio e gestacional geram polidramnia devido à hiperglicemia materna, que gera hiperglicemia fetal e aumenta a taxa de filtração glomerular do feto. Logo, mais LA é produzido.

Resposta correta, letra A.