Dica do autor: Os resultados possíveis para a sorologia de toxoplasmose são: 1. IgG reagente e IgM não reagente: gestante imune; 2. IgG reagente e IgM reagente: possível infecção aguda, solicitar teste da avidez de IgG se idade gestacional 16 semanas; 3. IgG não reagente e IgM reagente: falso positivo ou infecção aguda, repetir sorologia em duas semanas e considerar infecção aguda se IgG também ficar reagente; 4. IgG não reagente e IgM não reagente: gestante susceptível, orientar medidas de prevenção e repetir sorologia mensal ou, no mínimo, trimestral.

Alternativa A: INCORRETA. O teste da avidez da IgG está indicado quando temos IgG e IgM positivos em idade gestacional inferior a 16 semanas, para determinar se a infecção aguda foi prévia à gestação ou já durante o período gravídico.

Alternativa B: INCORRETA. Poderíamos até iniciar a espiramicina durante a investigação de infecção aguda, mas o esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) só está indicado em casos de infecção fetal ou de soroconversão após as 16 semanas.

Alternativa C: CORRETA. Diante de IgM positivo e IgG negativo, precisamos avaliar se trata-se de um falso positivo de IgM ou se teremos a soroconversão do IgG. A IgA comporta-se de maneira semelhante à IgM, por isso sua dosagem pode ser uma opção para determinar se trata-se ou não de um falso positivo. Outra opção seria iniciar espiramicina e repetir a sorologia em duas semanas, para ver se houve positivação da IgG (que confirmaria a infecção aguda).

Alternativa D: INCORRETA. A amniocentese com PCR no líquido amniótico está indicada para pesquisa de infecção fetal em pacientes com infecção aguda pela toxoplasmose na gravidez. Deve ser realizada após 18 semanas de gestação e pelo menos 4 semanas após a soroconversão materna.

Resposta: Alternativa C.