Dica do autor: A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.

Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O teste treponêmico positivo pode ser explicado pela infecção prévia. No entanto, segundo o Ministerio da Saude, toda gestante com apenas um teste reagente, treponemico ou nao treponemico, deve iniciar o tratamento para sífilis sem aguardar o resultado do segundo teste (mas este deve ser realizado).

Alternativa B: INCORRETA. A paciente já tem um teste treponêmico positivo, devemos prosseguir a investigação com um teste não treponêmico.

Alternativa C: INCORRETA. A solicitação do VDRL (teste não treponêmico) nessa consulta é recomendada para auxiliar no diagnóstico, mas não é necessário esperar o resultado para iniciar o tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Tranquilizar o casal sobre o quadro e repetir o exame no início do terceiro trimestre não é adequado quando há um resultado positivo do teste treponêmico. A sífilis é uma infecção que pode ser transmitida para o feto durante a gestação, podendo causar sérias complicações. Portanto, o tratamento imediato deve ser realizado e a investigação deve ser prosseguida.

Resposta: Alternativa A.