Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Na Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) os anticorpos maternos agem no organismo fetal destruindo as hemácias que expressam o antígeno Rh, levando a anemia hemolítica por incompatibilidade materno-fetal. A anemia e a hemólise levam o organismo fetal a buscar outros sítios para produção de células sanguíneas em um processo de hematopoiese extramedular, tal evento pode acarretar em hepatoesplenomegalia. Na medida que o quadro se agrava, há aumento do débito cardíaco, na tentativa de compensar a deficiência no transporte de oxigênio da anemia aguda. Na medida em que o fígado aumenta, suas funções se deterioram, ocorre hipertensão porta que leva à ascite e a lesão hepatocelular causando hipoproteinemia. O feto grave evolui com falência cardíaca e hepática e hidropsia fetal.
A hidropsia fetal decorrente da DHPN é marcadora de anemia grave e se caracteriza pelo acúmulo de líquidos nas cavidades (derrame pleural e ascite) e tecidos fetais (anasarca), edema de placenta (placentomegalia) e polidrâmnio. Constitui-se em uma verdadeira insuficiência cardíaca congestiva de manifestação intrauterina. A hidropsia comumente resulta em óbito fetal.
Atualmente o rastreio da anemia fetal é realizado por dopplerfluxometria de artéria cerebral média e está indicado a entre 20 a 24 semanas de gestação em gestantes com coombs indireto > 1:8. Quando o pico de velocidade sistólica da ACM é maior que 1,5 MOM (múltiplos de mediana) para determinada IG, detecta-se a existência bastante provável de anemia moderada ou grave e está indicado o tratamento fetal. Com isso, sabemos que há um aumento no pico de velocidade sistólica e não um decréscimo.

Resposta correta, letra B.