Dica do autor: Em obstetrícia, saber diferenciar os tipos de abortamento na avaliação clínica é o pulo do gato: fecha-se o diagnóstico pela tríade clínica (sangramento, dor e sinais obstétricos) e, principalmente, pelo aspecto do colo uterino e pela presença ou não de saída de conteúdo ovular. "Ameaça" é quando há sangramento com dor, mas o colo permanece fechado e o produto ainda está in utero; "iminente/inevitável" é quando há dilatação cervical progressiva com dor e sangramento intenso, antecipando a expulsão, mas nem sempre já há saída de restos; "incompleto" é quando parte do conteúdo gestacional já foi expelido, com orifício interno entreaberto ou aberto e sangramento volumoso; "retido" (ou aborto retido) é a situação em que houve óbito do embrião/feto, porém o produto permanece na cavidade uterina, geralmente com colo fechado e sem sangramento volumoso. Na prática: se o colo está entreaberto/aberto e há saída de restos ovulares com sangramento volumoso, bate o olho e é aborto incompleto — exige manejo para remover os restos e controlar hemorragia e risco de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Ameaça de abortamento caracteriza-se por sangramento vaginal com cólicas, mas com colo uterino fechado e sem expulsão de produto. Nessa paciente o orifício interno está entreaberto e há saída de restos ovulares, ou seja, já ocorreu perda parcial do conteúdo gestacional — portanto não é apenas uma ameaça.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento iminente (ou inevitável) descreve quadro com dor e sangramento e dilatação cervical progressiva, sugerindo que a expulsão ocorrerá em breve. Contudo, a diferenciação prática entre iminente e incompleto depende da presença de produto expelido: aqui há saída de restos ovulares e sangramento volumoso, o que indica que parte do conteúdo já saiu, apontando para incompleto, não apenas iminente.

Alternativa C: CORRETA. Abortamento incompleto ocorre quando houve expulsão parcial do produto gestacional — clinicamente se apresenta com sangramento intenso, cólicas, orifício interno do colo uterino entreaberto ou aberto e saída de restos ovulares. É a descrição clássica do caso apresentado e requer conduta para remover os restos (medicamentos que facilitem a expulsão ou procedimento aspirativo/curetagem conforme estabilidade e protocolos) e monitorar perdas sanguíneas e sinais de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento retido (missed abortion) caracteriza-se por morte embrionária/fetal com persistência do produto na cavidade uterina, geralmente sem sangramento volumoso e com colo uterino fechado. A paciente descrita tem saída de restos ovulares e orifício entreaberto, portanto não se encaixa em aborto retido.

Resposta: Alternativa C