Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Sobre a doença hemorroidária, o mais importante é saber que as hemorroidas são classificadas em externa e interna, e que a segunda ainda se subdivide em quatro graus: a de primeiro grau é visualizada à anuscopia, porém não prolapsa; a de segundo grau prolapsa com o esforço, mas reduz espontaneamente; a de terceiro grau prolapsa com o esforço, e reduz apenas manualmente; e por fim, a de quarto grau é prolapsada e não é possível de ser reduzida, mesmo que manualmente. As condutas também costumam ser cobradas, apesar de não ser o foco desta questão, e você deve se lembrar que nos casos de grau I o tratamento é clínico (alimentação rica em fibras, aumentar a ingestão de água, uso de laxantes), nos de grau II realizamos o tratamento clínico + a ligadura elástica; nos de grau III, realizamos o mesmo tratamento do grau II, considerando a realização de hemorroidectomia; e por fim, nos casos de grau IV, a hemorroidectomia é necessária sempre. Hemorroidas externas tratamos com medidas dietéticas, e em caso de trombose, pode ser realizada a sua excisão (se <72 horas da trombose), seguido de analgesia local e sistêmica, banho de assento e a dieta rica em fibras/aumento da ingestão de água. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Conforme mencionado na dica, de fato as hemorroidas de segundo grau apresentam prolapso com redução espontânea.
Alternativa B: INCORRETA. A ferida pode sim ser aberta, sendo esta a base da técnica de Milligan-Morgan, que é a mais utilizada.
Alternativa C: INCORRETA. Reservamos a intervenção cirúrgica para as hemorroidas internas de graus III e IV, que são a minoria dos casos. Portanto, na maioria, o tratamento será por medidas clínicas.
Alternativa D: INCORRETA. O exame retal digital não deve ser evitado pelo risco de sangramento. Deve ser realizado inclusive para que possamos detectar possíveis nodulações, tumores em reto baixo.
Alternativa E: INCORRETA. Há uma alternativa que se adequa ao solicitado no enunciado.
Resposta correta, letra A.