Dica do autor: Como nós sabemos, TODA vez que uma paciente apresenta sangramento vaginal após a menopausa, devemos SEMPRE investigar e descartar câncer de endométrio , mesmo que a causa de sangramento pós menopausa mais comum seja a atrofia endometrial . A investigação da mulher com sangramento pós-menopausa ou sangramento anormal na pré menopausa começa com anamnese completa , exame físico e ginecológico , incluindo o exame especular para a visualização do colo uterino e vagina. A ultrassonografia transvaginal é o exame complementar inicial para a medida da espessura da linha endometrial e a avaliação da cavidade uterina. A propedêutica-padrão, caso haja espessamento endometrial (> 4 - 5 mm em mulheres sem uso de TRH ou > 8 mm em mulheres em uso de TRH), inclui, além da USG transvaginal, biópsia endometrial ambulatorial, curetagem uterina ou histeroscopia , sendo esta última o padrão-ouro para a avaliação, ao prover a melhor acurácia diagnóstica.   Alternativa A: INCORRETA. Não podemos afirmar que é um PROVÁVEL câncer endometrial. No entanto é uma hipótese diagnóstica e temos que confirmá-la ou descartá-la. A curetagem uterina é um método de biópsia, mas o padrão ouro é a histeroscopia + biópsia, ok?!  Alternativa B: CORRETA. Temos um endométrio com espessura > 5 mm em paciente sem uso de TRH, ou seja, deve-se indicar biópsia. O método padrão ouro para realização da biópsia é através da histeroscopia.   Alternativa C: INCORRETA. Atrofia endometrial é a principal causa da sangramento vaginal pós menopausa. No entanto, na investigação ultrassonográfica, vimos um endométrio ESPESSADO e não atrófico. Logo, não podemos apenas realizar seguimento ecográfico. A indicação, nesse momento, é de realização de biópsia. Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia é um método de aprofundamento da investigação do colo uterino. Não temos dados do exame físico ou da citologia oncótica de colo uterino que indique realização de colposcopia no momento.   Resposta: Alternativa B.