Dica do autor: O Ministério da Saúde preconiza a investigação para todas as crianças que tiveram contato com pacientes com baciloscopia positiva. As crianças menores de 10 anos assintomáticas devem realizar prova tuberculínica (PT) ou IGRA e radiografia de tórax na primeira consulta. Se radiografia de tórax normal e PT ≥ 5mm (independentemente do tempo decorrido desde a vacinação com BCG) deve-se realizar o tratamento para infecção latente da tuberculose (ILTB). Se PT abaixo de 5 mm e radiografia normal deve-se repetir a prova tuberculínica em oito semanas. Em caso de conversão (aumento da PT em pelo menos 10 mm em relação ao valor inicial), deve-se tratar ILTB. Caso o paciente seja sintomático ou a radiografia de tórax esteja alterada devemos avaliar a possibilidade de tuberculose doença de acordo com o escore de pontos.

Alternativa A: INCORRETA. Os exames solicitados estão corretos, no entanto diante de uma criança com radiografia de tórax normal e PT reatora a conduta seria iniciar o tratamento para ILTB e não dar alta.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento das formas clínicas da tuberculose com esquema tríplice está indicado se houver confirmação de tuberculose doença, o que é feito não só com a positividade do teste tuberculínico mas também com a identificação de alterações radiológicas (no caso da tuberculose pulmonar) ou outros achados clínicos e laboratoriais compatíveis, para confirmação das outras formas clínicas da tuberculose, como a linfoganglionar.

Alternativa C: CORRETA. Vide dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Não deve ser instituído nenhum tratamento antes da realização dos exames.

Alternativa E: INCORRETA. Se radiografia anormal devemos investigar a possibilidade de tuberculose doença de acordo com o escore de pontos.

Resposta: Alternativa C.