Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A colangite aguda é uma infecção da árvore biliar, sendo potencialmente fatal se não tratada imediatamente. Na maioria dos casos, ocorre devido a proliferação bacteriana no trato biliar e a elevação da pressão dos ductos biliares por impactação de cálculos, o que permite a translocação bacteriana e de endotoxinas no sistema vascular e linfático. A cultura da bile, quando realizada, é positiva para enterobactérias na maioria dos casos. Os microrganismos mais encontrados são E. coli (25 a 50 %), Klebsiella (15 a 20%), Enterobacter spp. (5 a 10 %) e pseudomonas (1 a 3,6%). De forma menos frequente, podem ser detectados germes anaeróbios na bile ou na hemocultura, como o Bacteroides fragilis, em percentuais variáveis de 9 a 25% – estes ocorrem em maior associação a pacientes idosos ou com anatomia alterada cirurgicamente. Lembre-se ainda que outro ponto frequentemente cobrado nas provas de residência sobre esse tema é a tríade de Charcot representada por dor em quadrante superior direto do abdome, febre com calafrios e icterícia e que pode ser encontrada em pacientes com colangite aguda.

Resposta correta, letra A.