Dica do autor: A síndrome torácica aguda (STA) na anemia falciforme é uma emergência respiratória que se define basicamente pela presença de um infiltrado pulmonar novo na radiografia de tórax associado a sinais ou sintomas respiratórios e/ou febre. O pulo do gato para bater o olho e saber se é STA é lembrar dessa dupla exigência: imagem nova + quadro clínico (dor torácica, tosse, taquipneia, dispneia, estertores ou queda da saturação). A fisiopatologia envolve desde infecção pulmonar até o êmbolo gorduroso secundário à necrose medular e vaso-oclusão pulmonar com infarto, e a apresentação pode variar de leve a rapidamente progressiva com hipoxemia grave. No manejo, foco inicial em suporte: oxigênio para manter saturação adequada, analgesia para reduzir a hipoventilação por dor, hidratação com cuidado para não sobrecarregar, antibióticos de amplo espectro cobrindo causas bacterianas e atípicas quando indicado, broncodilatadores se houver componente obstrutivo e transfusão (simples ou troca) em casos mais graves ou com queda significativa da Hb/hipoxemia refratária. Fique ligado: alterações eletrocardiográficas ou elevação de marcadores cardíacos podem ocorrer em situações complicadas, mas não fazem parte dos critérios diagnósticos da STA — servem mais como sinal de envolvimento cardíaco concomitante ou de estresse miocárdico.

Alternativa A: INCORRETA. Presença de infiltrado novo em radiografia de tórax é pedra angular do diagnóstico. Sem imagem nova compatível com infiltrado não se configura síndrome torácica aguda, mesmo que o paciente tenha sintomas respiratórios. Por isso esse critério é obrigatório — é o primeiro item que se procura na suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Dor torácica é um dos sintomas clássicos que acompanham a STA e integra os critérios diagnósticos quando presente junto com o infiltrado novo. Na prática, dor torácica em paciente com anemia falciforme sempre exige investigação cuidadosa para STA e outras emergências (como infarto pulmonar ou coronariano).

Alternativa C: INCORRETA. Febre, tipicamente definida como temperatura > 38,5ºC, é comumente descrita entre os critérios; presença de febre em paciente com anemia falciforme e infiltrado novo reforça a suspeita de STA por possível etiologia infecciosa, embora STA possa ocorrer também sem febre alta.

Alternativa D: INCORRETA. Sinais respiratórios como taquipneia, tosse e estertores à ausculta fazem parte do quadro clínico que, aliado ao infiltrado novo, confirma a síndrome torácica aguda. Esses achados refletem comprometimento ventilatório e/ou inflamatório do parênquima pulmonar.

Alternativa E: CORRETA. Sinais de isquemia no eletrocardiograma ou aumento de biomarcadores de necrose miocárdica não são critérios diagnósticos da STA. Podem aparecer como achados associados em situações de maior gravidade (por exemplo, hipoxemia intensa, sobrecarga cardíaca ou infecção sistêmica) e exigem avaliação cardiológica, mas não entram na definição diagnóstica clássica da síndrome torácica aguda.

Resposta: Alternativa E