Dica do autor: Entre a 21ª e 25ª semana, o feto entra em um estágio de maturação crucial que o aproxima do limiar da viabilidade extrauterina, ou seja, a capacidade de sobreviver fora do útero com suporte neonatal intensivo. O marco mais determinante para a sobrevida neonatal nesse período é o início da produção funcional de surfactante pulmonar pelos pneumócitos tipo II.

O surfactante pulmonar é uma substância lipoproteica composta principalmente por fosfolipídios (especialmente a dipalmitoilfosfatidilcolina) e proteínas associadas (SP-A, SP-B, SP-C e SP-D). Sua função principal é reduzir a tensão superficial dos alvéolos pulmonares, prevenindo o colapso alveolar durante a expiração. Sem surfactante, os recém-nascidos prematuros desenvolvem síndrome do desconforto respiratório neonatal, uma das principais causas de morbimortalidade na prematuridade extrema.

A produção de surfactante inicia-se discretamente por volta da 20ª a 22ª semana, mas torna-se mais significativa entre a 24ª e 25ª semana, coincidindo com o período em que a ventilação artificial começa a ser mais eficaz — daí a importância clínica desse evento para a sobrevida neonatal.

Fonte: Criado com Chat GPT

Alternativa A: INCORRETA. As sinapses corticoespinhais continuam a se formar durante toda a gestação e ao longo da infância. Movimentos coordenados voluntários ainda não estão presentes nesse período; os movimentos observados são reflexos e espontâneos.

Alternativa B: INCORRETA. A queratinização completa da epiderme ocorre mais tardiamente, entre a 26ª e 28ª semana, junto à maturação das glândulas sudoríparas e da barreira cutânea. Antes disso, a pele ainda é fina e permeável.

Alternativa C: CORRETA. A produção significativa de surfactante pulmonar pelos pneumócitos tipo II se inicia entre a 21ª e a 25ª semana, sendo essencial para a distensão alveolar e um dos principais marcos da viabilidade neonatal. Esse evento justifica a administração de corticoides antenatais em casos de ameaça de parto prematuro.

Alternativa D: INCORRETA. A descida testicular completa geralmente ocorre após a 28ª semana, e a espermatogênese só tem início na puberdade, não sendo funcional no período fetal.

Alternativa E: INCORRETA. A formação dos néfrons definitivos (fase metanéfrica) já está em curso desde a 10ª-12ª semana, mas a maturação funcional renal ocorre gradualmente até o final da gestação. A reabsorção tubular e o controle hídrico só ganham relevância após o nascimento.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.