Dica do autor: Quando pensamos na inserção de um cateter venoso central (CVC), especialmente em um paciente com várias tentativas periféricas mal‑sucedidas, o raciocínio clínico deve priorizar segurança. Entre os diversos fatores que influenciam a escolha do sítio — como anatomia, experiência do operador e condições clínicas — alguns se tornam absolutas contraindicações, sendo a principal delas a infecção cutânea local. Inserir um CVC através de uma área infectada aumenta o risco de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, podendo evoluir para sepse. Já outros fatores, como preferência do paciente, cirurgias prévias ou facilidade técnica, são considerações secundárias, mas não contraindicações absolutas. Assim, a avaliação criteriosa do local é fundamental para evitar complicações graves.

Alternativa A: INCORRETA. A preferência do paciente deve sempre ser considerada como parte da boa prática médica, mas não constitui contraindicação para um sítio de acesso venoso central. Ela pode guiar a escolha quando há mais de um local viável, mas não determina a segurança do procedimento.

Alternativa B: CORRETA. A presença de infecção cutânea local é uma contraindicação absoluta para inserção de um cateter venoso central naquele sítio. Isso porque atravessar uma área infectada aumenta muito o risco de infecção sistêmica, formação de abscesso e colonização do próprio cateter.

Alternativa C: INCORRETA. A facilidade de acesso pelo operador é um fator útil e prático, mas não contraria nenhuma indicação ou contraindicação formal. Trata‑se de um critério técnico, não de segurança.

Alternativa D: INCORRETA. O histórico de cirurgias prévias na área pode tornar o procedimento mais difícil por alterações anatômicas ou fibrose, mas não é uma contraindicação absoluta. O operador pode avaliar alternativas ou realizar o procedimento com ultrassonografia, desde que não haja risco adicional.

Alternativa E: INCORRETA. A visibilidade da veia sob ultrassonografia é uma vantagem técnica, mas não interfere na segurança em termos de contraindicações. Trata‑se de um facilitador do procedimento, não de um impedimento.

Resposta: Alternativa B