Dica do autor: A escolha da via de acesso para nutrição enteral depende de vários fatores, como a integridade do trato gastrointestinal, a previsão de tempo de uso da terapia e o risco de aspiração. Quando o trato digestivo está funcional e a necessidade de suporte nutricional é de curta duração (menos de 4 semanas), o acesso preferencial é o mais simples, seguro e de fácil inserção: a sonda nasogástrica (SNG). Esta é introduzida pelo nariz até o estômago, permitindo alimentação direta no órgão, com baixo custo e sem necessidade de procedimento invasivo. As vias mais invasivas, como gastrostomia ou jejunostomia, são reservadas para situações específicas, como uso prolongado ou contraindicação à SNG/SNE.

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Alternativa A: CORRETA. A sonda nasogástrica (SNG) é o método preferido quando a nutrição enteral é necessária por um período inferior a 4 semanas, e a função gastrointestinal está preservada. Ela permite a infusão direta no estômago, é de fácil colocação e retirada, além de apresentar boa tolerância, especialmente em pacientes conscientes e com baixo risco de aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. A sonda nasoenteral (SNE) é indicada quando há risco elevado de broncoaspiração ou quando o esvaziamento gástrico está prejudicado. Embora útil, não é a via de escolha em pacientes com boa função gástrica e sem risco aspirativo, pois sua inserção é tecnicamente mais complexa e exige confirmação radiológica.

Alternativa C: INCORRETA. A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é reservada para pacientes que necessitarão de nutrição enteral por tempo prolongado (mais de 4 semanas) ou quando há contraindicação a sondas nasais. Como envolve procedimento invasivo, não é indicada para situações temporárias.

Alternativa D: INCORRETA. A jejunostomia cirúrgica é uma alternativa para casos em que o estômago deve ser evitado (como em fístulas gástricas ou gastroparesia grave), ou quando há necessidade prolongada de nutrição e risco de aspiração. No contexto de curto prazo e estômago funcionante, seu uso não é justificável.

Alternativa E: INCORRETA. A nutrição parenteral periférica deve ser evitada sempre que a via enteral estiver disponível e funcionando, pois está associada a maior risco de complicações infecciosas e metabólicas. Seu uso é indicado apenas quando não é possível utilizar o trato gastrointestinal.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Waitzberg, D. L. (Ed.). (2009). Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. São Paulo: Atheneu.
• Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN). Diretrizes de terapia nutricional enteral em adultos no ambiente hospitalar. BRASPEN, 2017.
• ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient. JPEN, 2016.