Dica do autor: Esta questão aborda um tema muito pertinente na prática clínica e em políticas de saúde pública: o uso de antivirais como estratégia de quimioprofilaxia coletiva em ambientes fechados durante surtos de Influenza — como em instituições de longa permanência, presídios ou abrigos. O oseltamivir, um inibidor da neuraminidase viral, é o fármaco mais utilizado com esse fim, sendo eficaz tanto no tratamento precoce quanto na profilaxia pós-exposição, principalmente quando administrado em até 48 horas após o contato com casos confirmados. Seu mecanismo de ação consiste em inibir a enzima neuraminidase, presente na superfície do vírus Influenza, que é fundamental para a liberação dos vírions recém-formados da célula hospedeira. Ao impedir essa etapa, o oseltamivir bloqueia a propagação do vírus dentro do hospedeiro, controlando a disseminação viral. Essa ação justifica seu uso em contextos de surtos institucionais, especialmente associado a medidas não farmacológicas, como isolamento de casos e reforço de higiene respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. O oseltamivir não é um modulador imune, tampouco age diretamente sobre a resposta inflamatória. Seu mecanismo é antiviral específico, não imunomodulador. Portanto, essa descrição é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O oseltamivir não tem efeito prolongado após dose única. Pelo contrário, seu uso profilático ou terapêutico exige doses diárias por 5 a 10 dias, dependendo da indicação. Além disso, não promove erradicação viral, apenas controle da replicação.

Alternativa C: INCORRETA. A hemaglutinina é uma proteína viral responsável pela ligação do vírus ao receptor celular (ácido siálico), facilitando a entrada do vírus. O oseltamivir não atua sobre a hemaglutinina, mas sim sobre a neuraminidase, envolvida na liberação dos novos vírions. Portanto, essa alternativa descreve incorretamente o alvo do fármaco.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a explicação precisa do mecanismo de ação do oseltamivir. Ele inibe a enzima neuraminidase viral, bloqueando a liberação dos vírions recém-formados da célula hospedeira e impedindo a propagação da infecção. Esse é o fundamento da sua utilização tanto no tratamento precoce quanto na quimioprofilaxia em surtos de Influenza, especialmente em ambientes institucionais.

Alternativa E: INCORRETA. O oseltamivir não reduz o tempo de incubação viral, nem atua diretamente na supressão da replicação genômica viral. Seu papel está em interromper a liberação dos vírus, e não em afetar diretamente o processo de transcrição ou replicação do RNA viral.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• KASPER, D. L. et al. Harrison - Medicina Interna. 21. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2022.
• BRUNTON, L. L. et al. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2022.
• CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidance for the Use of Influenza Antiviral Medications in the Prevention and Treatment of Influenza. Atualizado em 2023.