Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A associação de uveíte de repetição, lombalgia inflamatória crônica, aftas orais e eritema nodoso em uma paciente jovem deve nos fazer pensar numa série de diagnósticos diferenciais, já que há várias doenças reumatológicas que podem se manifestar desta forma, como as espondiloartrites, as vasculites primárias e as colagenoses. Atente-se ao fato de que a questão nos pede o diagnóstico MENOS provável.
Alternativa A: INCORRETA. A doença de Behçet costuma se manifestar em adultos jovens, o que é o caso de nossa paciente. Tem como principais sinais úlceras orais e genitais, uveíte posterior e quadros trombóticos. Deve ser pensada no caso de nossa paciente.
Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Sjögren costuma cursar com xeroftalmia, ceratoconjuntivite sicca e xerostomia, podendo haver também acometimento de articulações, condições que não são muito compatíveis com o quadro de nossa paciente. O fato desta doença ser mais prevalente em mulheres entre 40 e 60 anos também fala contra.
Alternativa C: INCORRETA. A doença de Crohn, assim como outras doenças inflamatórias intestinais, pode estar associada a manifestações extra-intestinais, como uveítes lombalgia, eritema nodoso. Logo é um diagnóstico que deve ser investigado.
Alternativa D: INCORRETA. A espondiloartrite está altamente relacionada lombalgia inflamatória e uveítes de repetição, logo também deve ser investigada, mesmo sendo mais comum em indivíduos do sexo masculino.
Alternativa E: INCORRETA. A sarcoidose costuma manifestar-se com quadros pulmonares, mas também pode apresentar com uveíte, eritema nodoso, úlceras orais, lombalgia, devendo assim também ser investigada nesta paciente.
Resposta correta, letra B.