Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Em situações de hemorragia aguda, ocorre uma rápida queda do volume sanguíneo e da pressão arterial. Como resposta, mecanismos neuroendócrinos são ativados para preservar a perfusão tecidual e restaurar o volume intravascular. Um dos principais hormônios envolvidos nessa resposta é o hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina. Produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise, o ADH atua diretamente sobre os túbulos coletores renais, promovendo a reabsorção de água. Esse efeito reduz o volume urinário e contribui para manter o volume plasmático e a osmolaridade em níveis adequados. Além disso, em altas concentrações, o ADH pode causar vasoconstrição, auxiliando na manutenção da pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol é um hormônio produzido pelo córtex adrenal e está mais relacionado à resposta ao estresse crônico e à regulação do metabolismo, não à retenção hídrica aguda em resposta à hemorragia.

Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina, secretada pela medula adrenal, tem papel fundamental na resposta ao estresse agudo, aumentando a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica, mas não atua diretamente nos túbulos renais.

Alternativa C: INCORRETA. A aldosterona é importante na retenção de sódio e água, mas seu efeito ocorre mais tardiamente e é mediado pela ativação do sistema renina-angiotensina. Além disso, ela age principalmente sobre os túbulos distais e ductos coletores, promovendo retenção de sódio em troca de potássio, sendo menos eficaz em resposta imediata à hemorragia.

Alternativa D: INCORRETA. A angiotensina II é um potente vasoconstritor que atua rapidamente para elevar a pressão arterial e estimular a liberação de aldosterona, mas sua ação direta sobre os túbulos renais é limitada comparada ao ADH.

Alternativa E: CORRETA. O hormônio antidiurético (ADH), produzido pelo hipotálamo, é liberado em resposta à hipovolemia e age diretamente sobre os túbulos renais, promovendo reabsorção de água e conservação do volume plasmático.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.