Dica do autor: Os pólipos da vesícula biliar são lesões que se projetam da mucosa para o interior da luz vesicular e, na grande maioria dos casos, são benignos, assintomáticos e descobertos incidentalmente em exames de imagem. Os pólipos de colesterol são os mais frequentes, seguidos por adenomas, que têm potencial maligno. O principal fator de risco para malignidade é o tamanho, sendo que pólipos com 1 cm ou mais são considerados de alto risco e indicam colecistectomia, preferencialmente videolaparoscópica. Outros fatores de risco incluem: crescimento em exames de imagem, espessamento da parede da vesícula, idade > 50 anos, sintomas biliares e vesícula em porcelana. A conduta diante de pólipos menores é individualizada: pólipos entre 6–9 mm são geralmente acompanhados com ultrassonografia seriada, e abaixo de 6 mm, o seguimento pode ser mais espaçado, desde que sem outros fatores de risco.

Alternativa A: CORRETA. Pólipos com mais de 1 cm são considerados de alto risco para malignidade e devem ser ressecados por colecistectomia, preferencialmente por via videolaparoscópica. A via aberta pode ser considerada em situações específicas, como forte suspeita de carcinoma invasivo ou dificuldade técnica. Essa alternativa está correta e completa.

Alternativa B: INCORRETA. A maioria dos pólipos da vesícula é benigna, sendo os pólipos de colesterol os mais comuns. Os adenocarcinomas são raros e, quando ocorrem, geralmente se desenvolvem a partir de adenomas maiores e com características suspeitas. Portanto, essa afirmação está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Pólipos de 0,7 cm (7 mm) devem ser acompanhados com ultrassonografia a cada 6 a 12 meses, especialmente se não houver outros fatores de risco. A colecistectomia não está indicada de imediato se o pólipo estiver estável, e mesmo que haja crescimento, a via preferencial continua sendo a videolaparoscopia, salvo suspeita de malignidade. Portanto, essa alternativa contém duas informações incorretas.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipos com mais de 0,5 cm (5 mm) não indicam cirurgia obrigatoriamente. A indicação depende da presença de outros fatores de risco, como idade avançada, sintomas, espessamento da parede, histórico familiar de câncer ou crescimento progressivo. A cirurgia de rotina para pólipos > 5 mm não é recomendada isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. A conduta de colecistectomia para todos os pólipos é excessiva e não baseada em evidência. A maioria dos pólipos é benigna, pequena e assintomática, sendo adequadamente manejada com acompanhamento periódico. Portanto, a generalização de tratamento cirúrgico para todos os casos é incorreta.

Resposta: Alternativa A