Dica do autor: Os sinais radiográficos de obstrução do intestino delgado incluem a presença de alças intestinais dilatadas e níveis hidroaéreos que se concentram principalmente na região central do abdome. Pacientes com história de cirurgias abdominais prévias têm maior risco de desenvolver aderências, que podem causar obstrução mecânica do intestino delgado. A identificação precoce desses sinais em uma radiografia simples de abdome é fundamental para o manejo adequado, já que a obstrução pode evoluir para complicações graves, como isquemia e necrose intestinal. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA A pseudo-obstrução colônica (síndrome de Ogilvie) é uma condição funcional que afeta principalmente o intestino grosso, e os sinais radiográficos incluem dilatação difusa do cólon, não do intestino delgado. A radiografia deste paciente sugere uma obstrução mecânica no intestino delgado. Alternativa B: INCORRETA A obstrução do intestino grosso causada por volvo sigmoide normalmente se manifesta com dilatação de alças intestinais periféricas, não centrais. Além disso, o histórico de cirurgia abdominal não favorece essa etiologia como a mais provável. Alternativa C: INCORRETA O íleo paralítico pós-operatório ocorre frequentemente após cirurgias recentes, e o paciente não apresenta uma história recente de intervenção cirúrgica. Além disso, o íleo paralítico se caracteriza por uma ausência de níveis hidroaéreos, o que difere do achado radiográfico descrito. Alternativa D:CORRETA A presença de alças dilatadas centralmente e níveis hidroaéreos em um paciente com histórico de cirurgia abdominal sugere obstrução do intestino delgado, provavelmente causada por aderências. Este é um achado comum em pacientes com cirurgias abdominais anteriores, uma vez que as aderências podem formar-se entre alças intestinais e causar obstrução. Alternativa E: INCORRETA A isquemia mesentérica crônica geralmente se manifesta com dor abdominal pós-prandial e perda de peso progressiva, e não com sinais agudos de obstrução intestinal. Além disso, a radiografia simples de abdome pode não mostrar os sinais típicos de obstrução, como níveis hidroaéreos e alças dilatadas, neste tipo de condição. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.