Dica do autor: A ceratite herpética é uma infecção ocular causada pelo vírus herpes simples (HSV), sendo uma das principais causas infecciosas de perda visual grave. Ela se manifesta clinicamente por lesões epiteliais típicas, como úlceras dendríticas, que são altamente características e auxiliam no diagnóstico. O manejo inicial é essencial para prevenir complicações, como cicatrizes corneanas e ceratite estromal, que podem causar opacidades permanentes e perda visual significativa. Antivirais tópicos, como aciclovir ou ganciclovir, são o tratamento de escolha, pois inibem a replicação viral de forma eficaz. O uso de corticosteroides tópicos é estritamente contraindicado na fase epitelial ativa, devido ao risco de exacerbação da infecção. Em pacientes com episódios recorrentes, a profilaxia com antivirais sistêmicos pode ser indicada para reduzir o risco de novos surtos. A adesão ao tratamento e o monitoramento rigoroso são fundamentais para evitar complicações a longo prazo. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora os antibióticos tópicos sejam indicados para prevenir infecções bacterianas secundárias em certas situações, eles não são o tratamento primário para a ceratite herpética, que exige o uso de antivirais para combater a infecção viral. Alternativa B: CORRETA. O tratamento com antivirais tópicos, como aciclovir ou ganciclovir, é o manejo de escolha para a ceratite herpética epitelial. Esses agentes combatem a replicação do HSV e promovem a resolução da lesão. Corticosteroides tópicos devem ser evitados durante a fase epitelial ativa, pois podem piorar a infecção. Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroides tópicos são contraindicados na fase ativa epitelial da ceratite herpética, pois aumentam a replicação viral e o risco de complicações graves. Esses medicamentos são reservados para casos específicos, como ceratite estromal ou endoteliíte, após o controle da infecção epitelial. Alternativa D: INCORRETA. O debridamento mecânico pode ser útil em casos selecionados para remover vírus das células infectadas, mas nunca deve ser realizado isoladamente sem a administração concomitante de antivirais tópicos, que são o tratamento padrão. Alternativa E: INCORRETA. Embora antivirais sistêmicos sejam úteis para prevenir recorrências, o manejo da ceratite herpética epitelial requer tratamento tópico direto para a infecção ativa. O uso isolado de antivirais sistêmicos não é suficiente para controlar o quadro inicial. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Série Oftalmologia Brasileira – Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Uveítes. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2011. Kanski JJ. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistemática. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.