Dica do autor: O processo de reparo tecidual é influenciado por diversos fatores sistêmicos, que podem acelerar, retardar ou até impedir sua progressão adequada. Entre as condições clínicas mais relevantes está o diabetes mellitus, especialmente quando descompensado, que interfere de forma abrangente em várias etapas da cicatrização. No diabetes, há prejuízo na função dos neutrófilos, com redução da quimiotaxia, fagocitose e destruição microbiana, o que favorece infecções e prolonga a fase inflamatória. Além disso, há redução da angiogênese, em parte por deficiência funcional de fatores de crescimento como VEGF, levando à hipóxia tecidual persistente. A glicação de proteínas da matriz extracelular e a resistência à insulina também prejudicam a síntese e organização do colágeno, afetando diretamente a formação da matriz e remodelamento. Essas alterações tornam o diabetes descompensado um dos principais fatores sistêmicos de risco para cicatrização deficiente, especialmente em feridas crônicas, como as úlceras diabéticas.

Alternativa A: CORRETA. O diabetes mellitus descompensado afeta negativamente a função de neutrófilos, a angiogênese e a produção e organização da matriz extracelular, comprometendo severamente todas as fases do reparo tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. A anemia ferropriva pode levar a hipóxia tecidual leve, mas não compromete diretamente a função de neutrófilos, angiogênese ou matriz. Seu impacto sobre o reparo é secundário e menos significativo.

Alternativa C: INCORRETA. O hipotireoidismo subclínico pode afetar o metabolismo celular de forma discreta, mas não interfere diretamente na resposta imune, na angiogênese ou na síntese de matriz extracelular.

Alternativa D: INCORRETA. A hipocalcemia leve não tem relação direta com os mecanismos de cicatrização. Os íons cálcio são importantes para coagulação e sinalização celular, mas alterações discretas não comprometem o reparo.

Alternativa E: INCORRETA. A dislipidemia isolada pode estar associada a risco cardiovascular, mas não influencia diretamente as funções celulares essenciais para o reparo tecidual.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Guo S, Dipietro LA. Factors affecting wound healing. J Dent Res. 2010;89(3):219-229.
• Falanga V. Wound healing and its impairment in the diabetic foot. Lancet. 2005;366(9498):1736-1743.