Dica do autor: As anomalias congênitas estruturais podem ser classificadas de acordo com a origem do defeito no desenvolvimento. Uma malformação verdadeira ocorre por erro intrínseco durante a morfogênese embrionária, ou seja, há uma alteração genética ou do processo de diferenciação celular ainda nas primeiras fases da embriogênese. Já deformações e disrupções resultam de fatores extrínsecos que atuam sobre um tecido que originalmente se desenvolvia normalmente. Na prática clínica e na embriologia médica, reconhecer essa distinção é crucial para compreender a etiologia, estimar risco de recorrência e orientar o acompanhamento adequado. Entre as opções apresentadas, a displasia cística renal é uma malformação verdadeira, pois resulta de alteração intrínseca na diferenciação do parênquima renal durante o desenvolvimento.

Alternativa A: CORRETA. A displasia cística renal é um exemplo clássico de malformação, pois decorre de uma falha no desenvolvimento intrínseco do rim embrionário, especialmente na interação entre o broto ureteral e o blastema metanéfrico, levando à formação de múltiplos cistos e perda da arquitetura renal normal.

Alternativa B: INCORRETA. A amputação de membro por brida amniótica é uma disrupção, pois a estrutura fetal se forma normalmente, mas é lesada por um fator extrínseco — neste caso, a constrição mecânica por filamentos amnióticos.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de regressão caudal está associada a diabetes materna, o que representa um fator extrínseco ambiental que interfere na diferenciação caudal do embrião, sendo considerada uma disrupção complexa e não uma malformação primária.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose pilórica por hipertrofia pós-natal não é uma malformação, pois ocorre após o nascimento e envolve crescimento exagerado de tecido muscular já formado. Trata-se de uma alteração adquirida, e não de origem embrionária.

Alternativa E: INCORRETA. A restrição de crescimento intrauterino por insuficiência placentária é uma deformação, pois o feto inicialmente se desenvolve de forma normal, mas o ambiente intrauterino (redução da perfusão placentária) compromete seu crescimento adequado.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation (2021).