Dica do autor: A vitamina D ativa, ou 1,25-diidroxivitamina D₃ (calcitriol), é a forma biologicamente ativa da vitamina D, e exerce papel central na homeostase do cálcio e fósforo, especialmente por sua ação no intestino delgado. Sua principal função nesse órgão é aumentar a absorção intestinal de cálcio e fósforo, promovendo a síntese de proteínas transportadoras e canais iônicos nas células epiteliais intestinais. Entre essas proteínas, destaca-se a calbindina-D9k, uma proteína citoplasmática que liga o cálcio absorvido do lúmen intestinal, facilitando seu transporte intracelular até a membrana basolateral, onde ele é transferido para o interstício e, consequentemente, para a corrente sanguínea. Além disso, a vitamina D ativa também induz a expressão de TRPV6, um canal de cálcio na membrana apical dos enterócitos, e de transportadores NaPi para fosfato. Assim, a vitamina D promove de maneira direta e eficaz a aumentada absorção de cálcio e fosfato, contribuindo para o equilíbrio mineral e prevenção de hipocalcemia e osteomalácia.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina D ativa não reduz a absorção de cálcio, mas a aumenta significativamente. Também não promove excreção de fósforo; pelo contrário, estimula sua absorção intestinal.

Alternativa B: CORRETA. A vitamina D ativa estimula a síntese de calbindina, proteína que facilita o transporte intracelular de cálcio, e aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo. Esses efeitos ocorrem principalmente no duodeno e jejuno proximal, sendo essenciais para a manutenção da homeostase mineral.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina D ativa não inibe o TRPV5, e esse canal, inclusive, atua nos rins, não no intestino delgado. No intestino, o canal relevante é o TRPV6, que é estimulado pela vitamina D para aumentar a absorção de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. A calcitonina é produzida pelas células C da tireoide, e não é estimulada pela vitamina D ativa. Sua liberação ocorre em resposta à hipercalcemia, sendo antagonista funcional do PTH.

Alternativa E: INCORRETA. A aldosterona é produzida pela zona glomerulosa da adrenal e regulada principalmente pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e potássio sérico. A vitamina D ativa não estimula a produção de aldosterona.

Resposta: Alternativa B

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.

RIBEIRO, Ruy L. C. Endocrinologia básica e aplicada. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.